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　　本報(bào)告旨在全面分析我市在消除艾滋病、梅毒和乙肝（以下簡(jiǎn)稱“三病”）母嬰傳播領(lǐng)域的現(xiàn)狀、成就與挑戰(zhàn)。通過(guò)對(duì)核心指標(biāo)數(shù)據(jù)的梳理和解讀，我市已在“三病”母嬰阻斷方面取得的成就，孕產(chǎn)婦檢測(cè)覆蓋率、感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)率等關(guān)鍵指標(biāo)均維持在極高水平，有效避免了兒童感染。然而，在實(shí)際工作中仍存在問(wèn)題，主要體現(xiàn)在：流動(dòng)人口服務(wù)可及性不足、數(shù)據(jù)質(zhì)量與整合能力需加強(qiáng)以及社會(huì)歧視帶來(lái)的挑戰(zhàn)。本報(bào)告最后針對(duì)這些差距提出了戰(zhàn)略性建議。

　　一、 背景與目標(biāo)

　　母嬰傳播是艾滋病、梅毒和乙肝的重要傳播途徑之一。通過(guò)為孕產(chǎn)婦提供早期檢測(cè)、咨詢和干預(yù)，可以有效阻斷傳播，是改善兒童健康結(jié)局、提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵公共衛(wèi)生策略。中國(guó)目標(biāo)：中國(guó)積極響應(yīng)全球倡議，在國(guó)家層面全面推動(dòng)“三病”同查、同治、同管理的整合服務(wù)模式，并將消除母嬰傳播作為“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要的重要組成部分。

• 核心數(shù)據(jù)分析

　　(一)主要指標(biāo)完成情況

　　1.艾滋病母嬰傳播率0

　　2.先天梅毒發(fā)病率0

　　3.乙肝母嬰傳播率0

　　4.產(chǎn)前檢查覆蓋率98.29%

　　5.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率100%

　　6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒用藥率(無(wú)感染孕產(chǎn)婦)

　　7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童抗艾滋病病毒用藥率(無(wú)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童)

　　8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療率100%

　　9.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率100%

　　10.乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時(shí)注射率100%

　　11.乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝乙肝疫苗及時(shí)接種率100%

　　(二)孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝流行狀況

　　通過(guò)逢孕必檢的篩查和監(jiān)測(cè)，本地區(qū)孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的流行情況。

　　(1)艾滋病： 2024年無(wú)艾滋病感染孕產(chǎn)婦。

1. 梅毒：

　　從上報(bào)地區(qū)分析：2024年梅毒感染孕產(chǎn)婦人數(shù)共26人，均為海勃灣區(qū)上報(bào)，其中17例為烏海市婦幼保健院上報(bào)，9例為烏海市人民醫(yī)院上報(bào)。 梅毒感染產(chǎn)婦人數(shù)17人，均為海勃灣區(qū)上報(bào)，其中11例為烏海市婦幼保健院上報(bào)，6例為烏海市人民醫(yī)院上報(bào)。

　　梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩前非梅檢測(cè)率：2024年梅毒感染產(chǎn)婦為17人。分娩前均接受了檢測(cè)，檢測(cè)率為100%。

　　梅毒感染孕產(chǎn)婦治療率及規(guī)范治療率完成情況：?2024年梅毒感染產(chǎn)婦人數(shù)17人，治療率100%，規(guī)范治療率94%。

　　梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率：2024年梅毒感染產(chǎn)婦人數(shù)17人所娩新生兒17人，所生兒童均進(jìn)行了預(yù)防性治療。梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率100%。

　　（3）乙肝：

　　從上報(bào)地區(qū)分析：?2024年烏海市乙肝感染孕產(chǎn)婦人數(shù)共70人，均為海勃灣區(qū)上報(bào)，其中63例為烏海市婦幼保健院上報(bào)，7例為烏海市人民醫(yī)院上報(bào)。其中居住地為烏海市共52人(海勃灣區(qū)31人、海南區(qū)10人、烏達(dá)區(qū)11人),鄂爾多斯8人、阿拉善左旗10人。

　　高母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)乙肝孕產(chǎn)婦抗病毒治療分析：2024年乙肝感染孕產(chǎn)婦中高母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)為21人，其中20人接受了抗病毒治療。

　　乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝疫苗全程接種率分析：（2024年1月1日--2024年12月31日出生）乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童共70人，18人已遷出。其中海勃灣區(qū)31人，乙肝疫苗全程接種31人，海南區(qū)10人，乙肝疫苗全程接種10人，烏達(dá)區(qū)11人，乙肝疫苗全程接種11人。乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝疫苗全程接種率100% 。

　　接受綜合干預(yù)服務(wù)后血清學(xué)檢測(cè)情況（接受檢測(cè)人數(shù)，檢測(cè)率及陽(yáng)性人數(shù)）分析：（2024年1月1日--2024年12月31日出生）乙肝感染孕產(chǎn)婦中HBV DNA≧2x105的感染孕產(chǎn)婦所娩兒童共21人，其中烏海市共13人(海勃灣區(qū)9人、烏達(dá)區(qū)2人、海南區(qū)2人)，未全部隨訪結(jié)束。5人轉(zhuǎn)阿左旗，3人轉(zhuǎn)鄂爾多斯，隨訪已進(jìn)行轉(zhuǎn)介。

　　從全市數(shù)據(jù)看，13個(gè)主要指標(biāo)達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、 差距分析

　　盡管成就顯著，但若以“消除”，仍存在以下關(guān)鍵差距：

　　1.重點(diǎn)人群，尤其是流動(dòng)人口的服務(wù)可及性障礙，流動(dòng)孕產(chǎn)婦是當(dāng)前消除工作的最大挑戰(zhàn)。由于其流動(dòng)性強(qiáng)、信息不對(duì)稱、社會(huì)保障不完善，容易發(fā)生孕產(chǎn)期保健延遲、檢測(cè)缺失、治療中斷或失訪。

　　2. 數(shù)據(jù)質(zhì)量與跨系統(tǒng)整合能力不足

　　目前婦幼保健系統(tǒng)、傳染病直報(bào)系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和疫苗接種系統(tǒng)之間尚未完全實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)、無(wú)縫對(duì)接與共享。存在數(shù)據(jù)重復(fù)上報(bào)、信息不一致、隨訪結(jié)果難以及時(shí)追溯等問(wèn)題，影響了對(duì)真實(shí)傳播率的準(zhǔn)確評(píng)估和精準(zhǔn)管理。

　　3.社會(huì)歧視

　　對(duì)艾滋病和梅毒感染者的社會(huì)歧視依然存在，導(dǎo)致部分孕產(chǎn)婦因害怕暴露而拒絕檢測(cè)或隱瞞病情，不愿接受服務(wù)，這是實(shí)現(xiàn)“一個(gè)不落”目標(biāo)的隱形卻重大的障礙。

　　四、 結(jié)論與建議

　　我市已具備消除“三病”母嬰傳播的強(qiáng)大技術(shù)能力和政策環(huán)境，并在主體人群中取得了決定性成效。當(dāng)前的挑戰(zhàn)已從技術(shù)突破轉(zhuǎn)向如何實(shí)現(xiàn)服務(wù)的均等化、精準(zhǔn)化和人性化，核心是解決“最后一公里”的問(wèn)題。

　　建議：

　　1. 創(chuàng)新服務(wù)模式，鎖定重點(diǎn)人群

　　實(shí)施針對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦的“一站式”、“屬地化”管理策略，利用信息化手段進(jìn)行跟蹤提醒。加強(qiáng)與社區(qū)的合作，開(kāi)展主動(dòng)健康教育和上門服務(wù)，消除服務(wù)盲區(qū)。

　　2.推動(dòng)信息互聯(lián)互通，打造智慧平臺(tái)

　　打破數(shù)據(jù)壁壘，構(gòu)建整合婦幼、疾控、醫(yī)療信息的省級(jí)或國(guó)家級(jí)統(tǒng)一管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦從診斷、治療到嬰兒隨訪的全程閉環(huán)管理，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、可追溯。

　　3. 深化人文關(guān)懷，消除歧視

　　持續(xù)開(kāi)展反歧視宣傳和教育，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員提供保密、非評(píng)判性的咨詢服務(wù)。保護(hù)感染者隱私，營(yíng)造支持性的社會(huì)環(huán)境，鼓勵(lì)其主動(dòng)尋求和堅(jiān)持治療。