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　　本報告旨在全面分析我市在消除艾滋病、梅毒和乙肝（以下簡稱“三病”）母嬰傳播領域的現狀、成就與挑戰。通過對核心指標數據的梳理和解讀，我市已在“三病”母嬰阻斷方面取得的成就，孕產婦檢測覆蓋率、感染孕產婦及所生兒童干預率等關鍵指標均維持在極高水平，有效避免了兒童感染。然而，在實際工作中仍存在問題，主要體現在：流動人口服務可及性不足、數據質量與整合能力需加強以及社會歧視帶來的挑戰。本報告最后針對這些差距提出了戰略性建議。

　　一、 背景與目標

　　母嬰傳播是艾滋病、梅毒和乙肝的重要傳播途徑之一。通過為孕產婦提供早期檢測、咨詢和干預，可以有效阻斷傳播，是改善兒童健康結局、提高人口素質的關鍵公共衛生策略。中國目標：中國積極響應全球倡議，在國家層面全面推動“三病”同查、同治、同管理的整合服務模式，并將消除母嬰傳播作為“健康中國2030”規劃綱要的重要組成部分。

• 核心數據分析

　　(一)主要指標完成情況

　　1.艾滋病母嬰傳播率0

　　2.先天梅毒發病率0

　　3.乙肝母嬰傳播率0

　　4.產前檢查覆蓋率98.29%

　　5.孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率100%

　　6.艾滋病感染孕產婦抗艾滋病病毒用藥率(無感染孕產婦)

　　7.艾滋病感染孕產婦所生兒童抗艾滋病病毒用藥率(無感染孕產婦及所生兒童)

　　8.梅毒感染孕產婦治療率100%

　　9.梅毒感染孕產婦所生兒童預防性治療率100%

　　10.乙肝病毒表面抗原陽性孕產婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時注射率100%

　　11.乙肝病毒表面抗原陽性孕產婦所生兒童乙肝乙肝疫苗及時接種率100%

　　(二)孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝流行狀況

　　通過逢孕必檢的篩查和監測，本地區孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝的流行情況。

　　(1)艾滋病： 2024年無艾滋病感染孕產婦。

1. 梅毒：

　　從上報地區分析：2024年梅毒感染孕產婦人數共26人，均為海勃灣區上報，其中17例為烏海市婦幼保健院上報，9例為烏海市人民醫院上報。 梅毒感染產婦人數17人，均為海勃灣區上報，其中11例為烏海市婦幼保健院上報，6例為烏海市人民醫院上報。

　　梅毒感染孕產婦分娩前非梅檢測率：2024年梅毒感染產婦為17人。分娩前均接受了檢測，檢測率為100%。

　　梅毒感染孕產婦治療率及規范治療率完成情況：?2024年梅毒感染產婦人數17人，治療率100%，規范治療率94%。

　　梅毒感染孕產婦所生兒童預防性治療率：2024年梅毒感染產婦人數17人所娩新生兒17人，所生兒童均進行了預防性治療。梅毒感染孕產婦所生兒童預防性治療率100%。

　　（3）乙肝：

　　從上報地區分析：?2024年烏海市乙肝感染孕產婦人數共70人，均為海勃灣區上報，其中63例為烏海市婦幼保健院上報，7例為烏海市人民醫院上報。其中居住地為烏海市共52人(海勃灣區31人、海南區10人、烏達區11人),鄂爾多斯8人、阿拉善左旗10人。

　　高母嬰傳播風險乙肝孕產婦抗病毒治療分析：2024年乙肝感染孕產婦中高母嬰傳播風險為21人，其中20人接受了抗病毒治療。

　　乙肝感染孕產婦所生兒童乙肝疫苗全程接種率分析：（2024年1月1日--2024年12月31日出生）乙肝感染孕產婦所生兒童共70人，18人已遷出。其中海勃灣區31人，乙肝疫苗全程接種31人，海南區10人，乙肝疫苗全程接種10人，烏達區11人，乙肝疫苗全程接種11人。乙肝感染孕產婦所生兒童乙肝疫苗全程接種率100% 。

　　接受綜合干預服務后血清學檢測情況（接受檢測人數，檢測率及陽性人數）分析：（2024年1月1日--2024年12月31日出生）乙肝感染孕產婦中HBV DNA≧2x105的感染孕產婦所娩兒童共21人，其中烏海市共13人(海勃灣區9人、烏達區2人、海南區2人)，未全部隨訪結束。5人轉阿左旗，3人轉鄂爾多斯，隨訪已進行轉介。

　　從全市數據看，13個主要指標達到消除標準。

　　三、 差距分析

　　盡管成就顯著，但若以“消除”，仍存在以下關鍵差距：

　　1.重點人群，尤其是流動人口的服務可及性障礙，流動孕產婦是當前消除工作的最大挑戰。由于其流動性強、信息不對稱、社會保障不完善，容易發生孕產期保健延遲、檢測缺失、治療中斷或失訪。

　　2. 數據質量與跨系統整合能力不足

　　目前婦幼保健系統、傳染病直報系統、醫院信息系統（HIS）和疫苗接種系統之間尚未完全實現數據的實時、無縫對接與共享。存在數據重復上報、信息不一致、隨訪結果難以及時追溯等問題，影響了對真實傳播率的準確評估和精準管理。

　　3.社會歧視

　　對艾滋病和梅毒感染者的社會歧視依然存在，導致部分孕產婦因害怕暴露而拒絕檢測或隱瞞病情，不愿接受服務，這是實現“一個不落”目標的隱形卻重大的障礙。

　　四、 結論與建議

　　我市已具備消除“三病”母嬰傳播的強大技術能力和政策環境，并在主體人群中取得了決定性成效。當前的挑戰已從技術突破轉向如何實現服務的均等化、精準化和人性化，核心是解決“最后一公里”的問題。

　　建議：

　　1. 創新服務模式，鎖定重點人群

　　實施針對流動孕產婦的“一站式”、“屬地化”管理策略，利用信息化手段進行跟蹤提醒。加強與社區的合作，開展主動健康教育和上門服務，消除服務盲區。

　　2.推動信息互聯互通，打造智慧平臺

　　打破數據壁壘，構建整合婦幼、疾控、醫療信息的省級或國家級統一管理平臺，實現感染孕產婦從診斷、治療到嬰兒隨訪的全程閉環管理，確保數據真實、準確、可追溯。

　　3. 深化人文關懷，消除歧視

　　持續開展反歧視宣傳和教育，培訓醫護人員提供保密、非評判性的咨詢服務。保護感染者隱私，營造支持性的社會環境，鼓勵其主動尋求和堅持治療。