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　　母嬰傳播是艾滋病、梅毒和乙肝（以下簡稱“艾梅乙”）感染兒童的主要途徑，嚴(yán)重威脅兒童健康與生命安全。我市自2015年全面實施預(yù)防母嬰傳播項目以來，通過持續(xù)政策推動與技術(shù)迭代，已形成覆蓋婚前、孕前、孕期、分娩及兒童期的全周期防控體系。本報告系統(tǒng)分析當(dāng)前消除母嬰傳播工作的成效、挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑。

一、成效與數(shù)據(jù)支撐

（一）關(guān)鍵指標(biāo)突破性進(jìn)展

　　1.檢測覆蓋率全覆蓋

　　得益于“逢孕必檢”策略的嚴(yán)格落實，我市2025年1-6月孕產(chǎn)婦“艾梅乙”檢測率100%。

　　2.母嬰傳播率保持穩(wěn)定

　　艾滋病：母嬰傳播率“零發(fā)生”，優(yōu)于國家2%的控制目標(biāo),無新發(fā)感染孕產(chǎn)婦。

　　梅毒：通過規(guī)范治療與隨訪管理，先天梅毒報告發(fā)病率為0。

　　乙肝：乙肝母嬰傳播率為0，乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童首劑乙肝疫苗及免疫球蛋白接種率均達(dá)100%，12月齡內(nèi)乙肝表面抗原檢測陽性率為零。

　　3.治療與干預(yù)服務(wù)高覆蓋率

　　（1）梅毒：

　　從上報地區(qū)分析：2025年1-6月烏海市梅毒感染孕產(chǎn)婦人數(shù)共14人，均為海勃灣區(qū)上報，其中9例為烏海市婦幼保健院上報，5例為烏海市人民醫(yī)院上報。梅毒感染產(chǎn)婦人數(shù)8人，均為海勃灣區(qū)上報，其中6例為烏海市婦幼保健院上報，2例為烏海市人民醫(yī)院上報。

　　從梅毒感染孕產(chǎn)婦相關(guān)人口學(xué)特征構(gòu)成分析：見表1

　　表1??2025年1-6月全市梅毒感染孕產(chǎn)婦人口學(xué)特征

　　梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩前非梅檢測率：2025年1-6月梅毒感染產(chǎn)婦為8人，分娩前均接受了檢測，檢測率為100%。

　　梅毒感染孕產(chǎn)婦治療率及規(guī)范治療率完成情況：2025年1-6月梅毒感染產(chǎn)婦人數(shù)8人，治療率100%，規(guī)范治療率100%。

　　梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率：2025年1-6月梅毒感染產(chǎn)婦人數(shù)8人所娩新生兒8人，所生兒童均進(jìn)行了預(yù)防性治療。梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率100%。

1. 乙肝：

　　從乙肝感染孕產(chǎn)婦相關(guān)人口學(xué)特征構(gòu)成分析：見表2

　　表2 ?2025年1-6月全市乙肝感染孕產(chǎn)婦人口學(xué)特征

　　從上報地區(qū)分析：2025年1-6月烏海市乙肝感染產(chǎn)婦人數(shù)共15人，均為烏海市婦幼保健院上報。其中居住地為烏海市共9人（海勃灣區(qū)2人、海南區(qū)2人、烏達(dá)區(qū)5人），鄂爾多斯4人、阿拉善左旗2人、

　　高母嬰傳播風(fēng)險乙肝孕產(chǎn)婦抗病毒治療分析：2025年1-6月乙肝感染產(chǎn)婦高母嬰傳播風(fēng)險為4人，4人均接受了抗病毒治療。

二、工作開展情況

　　（一）政策體系完善
???通過專項實施方案細(xì)化目標(biāo)，建立“市縣兩級領(lǐng)導(dǎo)小組+技術(shù)指導(dǎo)專家組”雙軌機制，將消除目標(biāo)納入政府績效考核，強化責(zé)任落實。

　　（二）技術(shù)能力提升

　　將實驗室管理與質(zhì)量建設(shè)作為消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的核心環(huán)節(jié)，通過健全實驗室質(zhì)控體系、強化技術(shù)培訓(xùn)、規(guī)范檢測流程、加強檢測物資供應(yīng)能力建設(shè)和數(shù)據(jù)信息管理，構(gòu)建覆蓋篩查、診斷、確證及隨訪的全流程實驗室質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。各單位協(xié)調(diào)聯(lián)動，明確分工，緊密配合，高效落實消除艾梅乙母嬰傳播檢測任務(wù)。

　　（三）干預(yù)手段創(chuàng)新

　　推廣“抗病毒治療+安全助產(chǎn)+科學(xué)喂養(yǎng)”一站式服務(wù)，對感染孕產(chǎn)婦實施“孕期治療+產(chǎn)后持續(xù)隨訪”全周期管理。通過建立多學(xué)科協(xié)作機制，整合產(chǎn)科、感染科及兒科資源，在定點醫(yī)療機構(gòu)提供統(tǒng)一服務(wù)窗口，簡化就診流程，減少孕產(chǎn)婦奔波負(fù)擔(dān)。具體實施中，孕期治療包括免費抗病毒藥物發(fā)放、病毒載量動態(tài)監(jiān)測及個性化用藥指導(dǎo)；安全助產(chǎn)環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，并結(jié)合嬰兒出生后即時免疫接種；產(chǎn)后隨訪則依托電子健康檔案系統(tǒng)，社區(qū)定期進(jìn)行電話回訪和上門訪視，監(jiān)測嬰兒抗體水平及喂養(yǎng)狀況，確保干預(yù)無縫銜接。2025年上半年，我市產(chǎn)后隨訪完成率超95%，有效支撐了母嬰傳播率穩(wěn)定控制在低水平。此外，加強社區(qū)宣教，通過孕婦學(xué)校、家庭醫(yī)生簽約等方式，普及科學(xué)喂養(yǎng)知識，減少社會歧視影響。

三、現(xiàn)存挑戰(zhàn)與薄弱環(huán)節(jié)

（一）區(qū)域與人群服務(wù)不均衡

　　流動孕產(chǎn)婦管理難題

　　我市服務(wù)助產(chǎn)機構(gòu)周邊盟市孕產(chǎn)婦占比達(dá)30%左右，其孕產(chǎn)保健信息不能互通，個別孕產(chǎn)婦隱瞞病情，導(dǎo)致干預(yù)時機延誤。

（二）社會歧視與權(quán)益保障不足

　　1.醫(yī)療歧視現(xiàn)象仍存在

　　感染孕產(chǎn)婦曾遭遇醫(yī)療機構(gòu)過度防護(hù)措施，導(dǎo)致其隱瞞病情、逃避檢測。

　　2.家庭支持體系薄弱

　　3.感染者家庭面臨心理負(fù)擔(dān)困境。此外，社區(qū)對感染兒童接納度低，部分幼兒園以“健康安全”為由拒收乙肝表面抗原陽性兒童。

四、下一步工作計劃

（一）優(yōu)化策略與未來方向

強化精準(zhǔn)服務(wù)與資源下沉，流動人口“追蹤+賦能”模式，“助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)生+婦幼保健員”雙線追蹤機制，確保服務(wù)無縫銜接。同時，開展“流動孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)提升計劃”，利用短視頻平臺推送科普內(nèi)容，提高其主動檢測意識。

（二）構(gòu)建無歧視社會支持網(wǎng)絡(luò)

1.醫(yī)療反歧視培訓(xùn)

將反歧視培訓(xùn)納入醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育學(xué)分體系，通過情景模擬演練提升溝通技巧。

　　2.感染者家庭心理支持
聯(lián)合社會組織開展“感染者家庭心理沙龍”，緩解焦慮情緒。

（三）深化數(shù)據(jù)驅(qū)動與科研創(chuàng)新

　　全鏈條數(shù)據(jù)平臺建設(shè)

　　整合婚檢、孕檢、分娩、兒童保健等數(shù)據(jù)源，構(gòu)建“艾梅乙”母嬰傳播動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫。通過大數(shù)據(jù)分析識別高風(fēng)險人群特征，為精準(zhǔn)干預(yù)提供依據(jù)。

　　我市消除“艾梅乙”母嬰傳播工作已取得成效，但區(qū)域不均衡、社會歧視等問題仍需持續(xù)攻堅。未來需以“精準(zhǔn)服務(wù)、權(quán)益保障、科技創(chuàng)新”為抓手，推動防控模式從“規(guī)模擴張”向“質(zhì)量提升”轉(zhuǎn)型，最終實現(xiàn)2025年全國層面消除母嬰傳播的目標(biāo)，為兒童健康筑牢第一道防線。