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【政策解讀】基本醫療保險跨省異地就醫轉診實施辦法
作者:醫療保障局 來源:烏海市醫療保障局

為加強跨省異地就醫管理,規范轉診流程,為群眾提供更加優質的醫療、醫保服務,更好保障群眾就醫權益,市醫保局聯合市衛健委明確了轉診流程,跨省異地就醫轉診新政自2025年5月1日起施行。

? ? 一、哪里可以辦理跨省轉診審批?

? ? 全市跨省轉診統一由烏海市人民醫院審核,院內設立“跨省異地就醫會診轉診服務中心”,負責終審把關,流程更規范,強化跨省異地就醫統籌管理。

? ? 二、如果我在烏達區人民醫院住院之后,病情未得到緩解,能申請轉診嗎?

? ? 全市二級以上醫療機構要成立轉診中心,負責本機構內患者轉診需求的初篩評估、基礎材料核驗及轉診信息歸集工作。二級醫療機構轉診中心對符合轉診指征的病例進行規范化初審后,將信息推送至市級中心,烏海市人民醫院依托多學科專家團隊開展終審,確保轉診決策科學嚴謹。

? ? 三、轉診審批專家靠譜嗎?

? ? 市人民醫院聯合市婦幼保健院、精神衛生中心、傳染病醫院以及職業病防治院組建多學科跨省異地就醫轉診專家委員會,高級以上職稱專家親自把關,確保專業權威,解決??萍膊〉霓D診就醫難的問題。

? ? 四、現在轉診報銷比例有變化嗎?

? ? 辦理異地轉診人員報銷比例比市內住院就醫人員降低10%,未辦理異地轉診人員比市內住院就醫人員降低20%。城鄉居民醫保轉診報銷比例為70%,職工醫保轉診報銷比例為在職職工起付線標準至3萬元報銷80%,3萬元以上報銷85%,退休人員在上述基礎上再提高5個百分點

? ? 五、轉診后還需要單獨備案嗎?

? ? 5月1日起,轉診及備案一次辦理,電子轉診單全程可查。完成跨省異地就醫轉診備案后,出院時只需支付個人自付部分,即可在異地就診醫院完成直接結算,醫保報銷部分由就診醫院直接扣減,不用墊付大額費用。

? ? 六,異地看病的醫院選擇需要注意什么呢?

? ? 參保人員跨省轉診需選擇國家醫保平臺登記的三級醫保定點醫療機構,切記在轉診前記得確認醫院級別。

烏海市醫療保障局+烏海市衛健委關于轉發內蒙古自治區醫療保障局+衛生健康委關于印發《內蒙古自治區基本醫療保險跨省異地就醫轉診實施辦法(暫行)》的通知的通知.pdf

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