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一、基本情況

按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳?醫(yī)療保障局關(guān)于下達(dá)2023年中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金(城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金)預(yù)算的通知》(內(nèi)財(cái)社〔2023〕703號)、《內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳?醫(yī)療保障局關(guān)于下達(dá)2023年自治區(qū)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金預(yù)算的通知》(內(nèi)財(cái)社〔2022〕1601號)，中央財(cái)政下達(dá)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金94萬元，自治區(qū)財(cái)政下達(dá)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金28萬元。地區(qū)匹配醫(yī)療救助資金669萬元，2023年我市醫(yī)療救助總計(jì)收入801萬元（含利息10萬元），主要用于醫(yī)療救助對象資助參保、門診和住院救助。

(二)整體績效目標(biāo)情況。 一是科學(xué)確定救助對象范圍，將現(xiàn)行政策下符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象全部納入保障范圍。二是夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，持續(xù)實(shí)施重特大疾病醫(yī)療救助。三是強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障。四是動(dòng)態(tài)比對特殊人群范圍，簡化經(jīng)辦操作，醫(yī)療救助重點(diǎn)對象實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。五是建立完善醫(yī)療救助制度。

(三)區(qū)域績效目標(biāo)情況。2023年度，醫(yī)療救助資金分配使用管理整體情況良好，參保率持續(xù)鞏固，保障水平穩(wěn)步提高，基金收支總量平衡，較好地完成了年初設(shè)定的績效目標(biāo)。

二 、綜合評價(jià)結(jié)論

醫(yī)療救助資金轉(zhuǎn)移支付整體績效完成情況較好，績效自評得分100分，等級A。

三、績效情況分析

（一）資金投入情況分析

全市2023年度醫(yī)療救助累計(jì)投入資金801萬元，嚴(yán)格實(shí)行分賬核算，專項(xiàng)管理，專款專用。資金全部及時(shí)下?lián)艿轿唬Y金到位率100%。2023年度，中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金全年執(zhí)行數(shù)為94萬元，自治區(qū)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金全年執(zhí)行數(shù)為28萬元，資金執(zhí)行率100%。

（二）資金管理情況分析

分配科學(xué)性：采用因素分配法，只要考慮人口數(shù)和發(fā)病率進(jìn)行科學(xué)分配。

下達(dá)及時(shí)性：項(xiàng)目資金使用符合國家財(cái)經(jīng)法規(guī)和財(cái)務(wù)管理制度以及有關(guān)專項(xiàng)資金管理辦法的規(guī)定，資金撥付有完整的審批程序和手續(xù)。

撥付合規(guī)性：項(xiàng)目資金嚴(yán)格按照預(yù)算批復(fù)規(guī)定的用途支出，不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。

使用合規(guī)性：實(shí)行收支兩條線，專戶管理，分賬核算。

執(zhí)行準(zhǔn)確性：在預(yù)算范圍內(nèi)嚴(yán)格遵循財(cái)務(wù)規(guī)定，對資金支付執(zhí)行審簽制度，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)發(fā)放到位，確保各項(xiàng)支出符合規(guī)定并有效支持了各項(xiàng)工作的順利開展。

預(yù)算績效管理情況：加強(qiáng)預(yù)算編制績效管理，強(qiáng)化項(xiàng)目績效目標(biāo)，對我部門預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行全面梳理、加強(qiáng)審核、合理保障。強(qiáng)化預(yù)算績效管理意識，抓好預(yù)算績效管理的績效目標(biāo)管理和及績效評價(jià)管理工作，充分利用預(yù)算績效評價(jià)結(jié)果。

支出責(zé)任履行情況：我市城醫(yī)療救助補(bǔ)助資金實(shí)行市級統(tǒng)收統(tǒng)支，并對基金賬戶管理、預(yù)決算管理、收支管理、責(zé)任分擔(dān)和監(jiān)督管理等方面進(jìn)一步明確操作流程和管理規(guī)定。

政策目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況：建立完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助(以下簡稱三重制度)綜合保障，防范因病致貧返貧，促進(jìn)共同富裕；對特困人員、低保對象、返貧致貧人口和監(jiān)測人口等參加烏海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼，住院救助和門診救助應(yīng)救盡救，有效緩解困難群眾“看病貴”問題。在堅(jiān)持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時(shí)，增強(qiáng)對困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，逐步實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)，扎實(shí)推動(dòng)共同富裕，不斷增強(qiáng)農(nóng)村參保群眾獲得感、幸福感、安全感。

（三）總體績效目標(biāo)完成情況分析

?一是科學(xué)確定救助對象范圍，將現(xiàn)行政策下符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象全部納入保障范圍。按規(guī)定資助城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象參保，保障參保率穩(wěn)定在95%以上，確保了困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。

二是夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，持續(xù)實(shí)施重特大疾病醫(yī)療救助，重點(diǎn)救助對象自付醫(yī)療費(fèi)用年度限額內(nèi)住院救助比例達(dá)到60%，健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制。

三是強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，規(guī)范醫(yī)療救助管理，正確界定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)避免過度保障。

四是動(dòng)態(tài)比對特殊人群范圍，簡化經(jīng)辦操作，醫(yī)療救助重點(diǎn)對象實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。

五是建立完善醫(yī)療救助制度，全市2023年財(cái)政下達(dá)的醫(yī)療救助資金在實(shí)施醫(yī)療救助、提高保障水平、減輕困難群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)等方面發(fā)揮了積極作用，補(bǔ)助資金管理使用規(guī)范合理，各項(xiàng)績效指標(biāo)完成情況良好。

（四）績效指標(biāo)完成情況分析

(一) 產(chǎn)出指標(biāo)完成情況

1、數(shù)量指標(biāo)

1)醫(yī)療救助對象人次規(guī)模，目標(biāo)值符合救助條件的對象按規(guī)定納入救助范圍，實(shí)際完成符合救助條件的對象按規(guī)定納入救助范圍。

2)重點(diǎn)救助對象政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用年度限額內(nèi)住院救助比率，目標(biāo)值大于等于60%，實(shí)際完成60%。

3)符合資助條件的農(nóng)村低收入人口資助參保政策覆蓋率，目標(biāo)值大于等于99%，實(shí)際完成大于等于99%。

2、質(zhì)量指標(biāo)

4)醫(yī)保綜合監(jiān)管能力，目標(biāo)值等于有所提升，實(shí)際完成按經(jīng)辦流程審核、審批，撥付，嚴(yán)格執(zhí)行基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度。并對疑點(diǎn)、大額報(bào)銷金額實(shí)時(shí)監(jiān)控。

5)盟市“一站式”即時(shí)結(jié)算覆蓋率，目標(biāo)值不低于上年，實(shí)際完成2023年，參保人員可在就診醫(yī)院一站式結(jié)算，即出院時(shí)直接在醫(yī)院的結(jié)算窗口辦理完所有報(bào)銷手續(xù)，覆蓋地區(qū)不低于上年。

3、時(shí)效指標(biāo)

6)項(xiàng)目開展周期，目標(biāo)值一年，實(shí)際完成一年。

4、成本指標(biāo)

7)項(xiàng)目所用成本，目標(biāo)值小于等于122萬元，實(shí)際完成小于等于122萬元。

(二) 效益指標(biāo)完成情況

5、經(jīng)濟(jì)效益

6、社會(huì)效益

8)城鄉(xiāng)居民政策知曉率，目標(biāo)值大于等于80%，實(shí)際完成通過政策宣傳，保障醫(yī)療救助工作的持續(xù)開展和順利進(jìn)行，醫(yī)療救助對象政策知曉率達(dá)到80%以上。

9)參保人群看病就醫(yī)方便程度，目標(biāo)值明顯提高，實(shí)際完成通過落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算措施，參保群眾就醫(yī)方便程度明顯提高。

10)參保人群醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕程度，目標(biāo)值有效緩解，實(shí)際完成通過落實(shí)基本醫(yī)保、?大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算措施，困難人群就醫(yī)負(fù)擔(dān)得到有效緩解。

7、生態(tài)效益

8、可持續(xù)影響

11)對健全社會(huì)救助體系的影響，目標(biāo)值成效明顯，實(shí)際完成我市多舉措認(rèn)真做好醫(yī)療救助工作，確保將醫(yī)療救助惠民政策落到實(shí)處，切實(shí)幫助困難居民解決在就醫(yī)方面的困難和問題。通過對符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件的困難群眾進(jìn)行救助，生活得到了明顯改善，保障了困難群眾的基本生活權(quán)益，對推動(dòng)社會(huì)救助事業(yè)發(fā)展起到了積極作用。

12)對健全醫(yī)療保障制度體系的作用，目標(biāo)值成效明顯，實(shí)際完成我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作始終堅(jiān)持政策先行，按程序規(guī)范操作，嚴(yán)格審核審批，扎實(shí)推行健全社會(huì)救助體系，做好三重制度綜合保險(xiǎn)，提高管理服務(wù)水平，有效提高綜合醫(yī)療保障水平，同時(shí)建立長效機(jī)制。

(三) 滿意度指標(biāo)完成情況

9、服務(wù)對象滿意度

13)救助群體對政策知曉率和救助工作的滿意度，目標(biāo)值大于等于85%，實(shí)際完成85%。

四、發(fā)現(xiàn)的主要問題和改進(jìn)措施

（一）信息化水平建設(shè)還需加快。加強(qiáng)與人社、民政、衛(wèi)健、公安、殘聯(lián)、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興局等部門單位信息共通、協(xié)調(diào)協(xié)作，亟待打通“信息壁壘”，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，不斷提升業(yè)務(wù)辦理效率，保障城鄉(xiāng)居民基金運(yùn)行平穩(wěn)。

（二）政策宣傳實(shí)效性需進(jìn)一步提升。不斷加強(qiáng)宣傳的覆蓋面，讓廣大人民群眾提高對醫(yī)保政策的了解掌握和實(shí)際運(yùn)用，對現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的參保政策、經(jīng)辦程序、報(bào)銷范圍及比例更進(jìn)一步的深入了解，讓人民群眾看的起病、看得上病、看得好病，使參保群眾個(gè)人權(quán)益得到有效保障。讓人民群眾獲得幸福感、安全感。 ???

五 、績效自評結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況

我市將根據(jù)國家、自治區(qū)相關(guān)文件要求，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)管理措施，有效提高資金管理水平和使用效率，確保項(xiàng)目按要求完成，持續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)管，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用安全、有效，充分發(fā)揮財(cái)政資金效能。績效自評結(jié)果將通過政府信息公開網(wǎng)站進(jìn)行公開。

六?、績效自評工作開展情況

根據(jù)關(guān)于轉(zhuǎn)移支付績效管理的部署要求，對我部門2023年的轉(zhuǎn)移支付績效目標(biāo)完成情況進(jìn)行自評。自評過程中，本著強(qiáng)化績效目標(biāo)意識、提高部門整體資金使用效率、提升績效管理水平的原則，通過目標(biāo)計(jì)劃梳理、工作數(shù)據(jù)采集、項(xiàng)目完成情況調(diào)查等方式對我部門2023年度轉(zhuǎn)移支付資金使用情況進(jìn)行檢查，并評估資金的使用效率和工作開展情況。

七、其他需要說明的問題

無

八、附件

轉(zhuǎn)移支付整體績效自評表

附件：3烏海市醫(yī)療保障局醫(yī)療救助補(bǔ)助資金轉(zhuǎn)移支付整體績效自評表.docx