根據烏海市市場監督管理局《關于印發<烏海市2025年度市場監管領域部門聯合“雙隨機、一公開”抽查計劃>的通知》要求,結合工作實際,制定我局2025年度“雙隨機、一公開”抽查工作計劃。
一、工作計劃
(一)部門聯合“雙隨機”抽查計劃。
根據相關文件要求,聯合烏海市市場監督管理局,隨機抽查定點零售藥店,隨機抽查執法人員,對定點零售藥店醫保支付資質進行檢查,重點核查醫師、護士、藥學及醫技等專業技術人員職業信息和醫師第一注冊地等信息,對零售藥店執業藥師在崗履職情況、藥品購進、驗收、儲存、銷售等情況進行檢查。
(二)部門內部“雙隨機”抽查計劃。
按照我局工作安排,開展部門內部雙隨機抽查工作,隨機抽查定點零售藥店,隨機抽查執法人員,對定點零售藥店等級評定結果進行抽查,重點核查是否存在不符合醫保基金結算條件的定點零售藥店。
(三)按信用分類抽取
按照烏海市市場監管局相關要求,運用風險分類實施差異化監管,目前,我市定點零售藥店均為A級結算,按照“部門協同監管平臺”內信用風險情況,信用風險低隨機抽取2家,信用風險較高隨機抽取1家,信用風險一般隨機抽取1家,對其事前提醒功能應用情況、“進銷存”信息上傳情況、“追溯碼”信息上傳情況開展檢查,查看是否存在未及時、準確上傳醫保所需信息的情況。
二、時間安排
2025年8月至9月
三、工作要求
(一)嚴格執行醫療保障法律、法規、規章和相關規范性文件;遵循公開透明的原則,做到事項公開、程序公開、結果公開。
(二)對抽查存在違法違規行為的定點零售藥店,區分情況依法做出處理并向社會公示。
(三)對“雙隨機、一公開”抽查工作中存在違法違規問題的定點零售藥店,組織“回頭看”?,杜絕“走形式、走過場、走程序”,確保整改到位、落實到位。
烏海市醫療保障局
2025年8月20日
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