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? ? （二）職工門診統(tǒng)籌待遇

? ? 我局于2024年1月1日起，職工門診統(tǒng)籌的起付線做了大幅度降低的調(diào)整，在職職工普通門診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用年度起付標(biāo)準(zhǔn)由1000元調(diào)整到三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為500元、300元、200元，起付標(biāo)準(zhǔn)按自然年度累計(jì)計(jì)算；退休人員普通門診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用年度起付標(biāo)準(zhǔn)由1000元調(diào)整到三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為300元、200元、50元，起付標(biāo)準(zhǔn)按自然年度累計(jì)計(jì)算。

? ? （三）居民門診統(tǒng)籌待遇

? ? 參保人員在選定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，不設(shè)置起付線，由門診統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人自付40%，年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為1500元。

? ? 職工門診統(tǒng)籌和居民門診統(tǒng)籌的開(kāi)展，極大程度增加了患者的選擇權(quán)利，也進(jìn)一步補(bǔ)充了門診慢病患者就醫(yī)購(gòu)藥未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的缺項(xiàng)。患大病重病的患者可選擇門診慢病進(jìn)行就醫(yī)購(gòu)藥；您所提到的糖尿病、高血壓患者可享受門診統(tǒng)籌待遇，滿足參保群眾多元保障的需求，增進(jìn)人民群眾健康福祉。

? ? 二、下一步工作計(jì)劃

? ? 自治區(qū)將于2025年底前實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌，要求各盟市做好門診慢性病與門診統(tǒng)籌有效銜接，落實(shí)自治區(qū)統(tǒng)一病種范圍的相關(guān)要求，按照“杜絕增量、清理存量”的原則，在自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌方案的指導(dǎo)下，擬將11種大病重病納入門診慢性病病種范圍內(nèi)，其余病種都將逐步過(guò)渡到門診統(tǒng)籌范圍內(nèi)。下一步我局將按照自治區(qū)要求穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療保障制度設(shè)置、政策標(biāo)準(zhǔn)、基金支付范圍等規(guī)范統(tǒng)一。

? ? 最后，非常感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持，希望您一如既往地關(guān)心支持醫(yī)保事業(yè)！??

分管領(lǐng)導(dǎo)：李??東

聯(lián)?系?人：梁歡歡

聯(lián)系電話：0473-3150162

烏海市醫(yī)療保障局

?2024年5月28日