所謂“長護險”,全稱長期護理保險,是為長期失能人員的基本生活照料和醫療護理提供服務保障或資金的社會保險制度。
申請長護險的要求及繳費標準:
參加我市職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險,且連續繳費2年(含)以上、參保狀態正常,并同步參加了長護險的參保人員。
2.因年老、疾病、傷殘等原因導致重度失能、生活不能自理、病情基本穩定、需要長期護理的經過不少于6個月治療的,可申請辦理長期護理保險待遇。經鑒定符合長期護理保險評估標準,且符合規定條件的參保人就可以享受長期護理保險待遇。
1.參加職工基本醫療保險的標準為每人每年100元,其中大額保險基金劃撥20元/人/年,個人賬戶劃撥30元/人/年,市、區兩級財政各承擔25元:
2.參加城鄉居民基本醫療保險的繳費標準為每人每年100元,其中統籌基金承擔20元/人/年,個人繳費30/人/年(包含在居民醫保個人繳費中),市、區兩級財政各承擔25元。
工作流程:由重度失能人員的近親屬、監護人或其代理人遞交申請(填申請表)→承辦長期護理保險的商業保險公司。
長護險申請流程分為6個部分:分別是“提出申請、初審與受理、采集信息、失能評估、評定結論公示、技能培訓”。
時限要求:參保人員憑本人社會保障卡接受護理服務機構護理服務,護理服務費用通過社會保障卡聯網結算。護理服務費用中,應由個人承擔的費用,由參保人員個人與定點護理服務機構結算;應由長期護理保險基金支付的費用,由人保財險烏海市分公司與定點護理服務機構按月結算。若要申請長護險可通過撥打6996966或6903788咨詢辦理。
護理模式:
1.入住定點醫療機構護理
2.入住定點養老機構護理
3.協議機構上門護理服務或居家護理服務。
待遇標準:
1.長護險不設起付線,按日定額管理,定額以內的費用,由長期護理保險基金根據參保人員類型按比例支付。
2.在定點醫療機構接受護理服務的按每人每日定額80元。
3.在養老護理服務機構接受護理服務的按每人每日定額60元。
4.接受協議機構上門護理服務或居家護理服務的按每人每日定額40元。
5.職工、城鄉居民參保人員由長期護理保險基金支付70%。
符合條件的失能人員可以選擇護理或居家護理服務方式。
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